Ottimizzare il Profilo di AAPS
This is NOT a medical advice
Collabora con il tuo team di cura per supporto e consigli sulla gestione del diabete. Usa questa guida solo dopo aver configurato correttamente il tuo Profilo, seguendo tutti gli obiettivi di AAPS.
Questa guida spiega la logica dei risultati dell’algoritmo OpenAPS con un dato Profilo e fornisce informazioni su quali valori regolare quando vengono osservate determinate situazioni. I suggerimenti sul test della basale di seguito potrebbero differire da quelli consigliati dal tuo team di cura.
L’uso del circuito chiuso può rendere più facile il test della basale e può ridurre significativamente il rischio di ipoglicemia se la basale del tuo Profilo è troppo forte.
Modificare le impostazioni del profilo: come procedere
Assicurati di aver letto e compreso le impostazioni e i consigli raccomandati di AAPS qui sotto. Non seguire questi consigli renderà l’intero processo problematico e meno probabile che tu ottenga un Profilo ben calibrato.
Osserva e confronta attentamente, per diversi giorni, cosa succede con la tua glicemia e il tuo IOB.
Tieni d’occhio i modelli che si ripetono quasi ogni giorno alla stessa ora.
È importante farlo per diversi giorni. I risultati scadenti tendono a derivare dall’uso di dati osservati in un singolo giorno per prendere decisioni di regolazione del Profilo.
Dopo aver osservato un modello di comportamento ripetibile, ad esempio all’1:00 PM vedi un picco della glicemia o un valore IOB negativo, solo allora inizia ad apportare piccole modifiche al tuo Profilo.
È importante limitare le modifiche a una cosa alla volta. E.g. E.g. E.g. E.g. E.g. E.g. E.g. E.g. E.g. E.g. increase your basal by 10% around 1PM.
Dopo ogni modifica, è importante monitorare l’impatto sulla tua glicemia e IOB per i giorni successivi.
Ripeti questo schema: osserva, decidi, aggiusta di nuovo se necessario.
Non avere fretta, vai piano!
Impostazioni consigliate e consigli durante l’ottimizzazione della basale
Fai tutti i test con il circuito chiuso abilitato.
Disattiva TUTTE le automazioni
Disattiva DynISF, AutoISF, AutoSens in modo che non cerchino di adattare il tuo profilo.
Non eseguire azioni manuali (bolo manuale, obiettivi temporanei ecc…) durante i test: lascia che il sistema usi solo le impostazioni del Profilo.
Per i grafici aggiuntivi: nel grafico 1, usa IOB, COB (e variazione della sensibilità). Nel grafico 2, usa Deviazioni e Impatto della glicemia. Quando chiedi consiglio, includi sempre questi nelle tue screenshot.
COB=0*
Nessuna attività fisica.
Nessuno stress.
Nessuna malattia.
Nessuna temperatura estrema (né alta né bassa).
Se il tuo profilo basale è corretto, quando sei in target con COB=0* e IOB=0, rimarrai costantemente in target indipendentemente dal tuo ISF (l’ISF viene utilizzato solo quando sei sopra il target).
Devi controllare l’IOB effettivo ma anche il grafico dell’IOB per vedere come era l’IOB nelle ultime ore.
*COB = 0
Significa che il pasto è stato digerito e non ci sono più carboidrati nel corpo.
AAPS potrebbe indicare COB=0 mentre hai ancora carboidrati attivi.
Definizioni del Profilo
Un Profilo troppo aggressivo indica una combinazione dei seguenti elementi:
Osservazioni sull’IOB
Nota: puoi anche usare il grafico IOB di Loopalyzer nei report di Nightscout per visualizzare l’IOB su più giorni.
Se osservi i seguenti modelli dopo alcuni giorni, considera le seguenti modifiche.
IOB positivo
La basale del Profilo potrebbe non essere abbastanza forte (questo potrebbe anche essere dovuto a cose come cibo non annunciato, malattia, cattivo assorbimento del sito, ecc.)
IOB negativo
Basale predefinita troppo forte
Potrebbe essere l’effetto di esercizio fisico/attività precedente
Pasto precedente: bolo eccessivo (che ha causato una basale temporanea zero molto lunga)
Osservazioni sull’obiettivo glicemico
Stuck High
Il valore dell”ISF è alto e non abbastanza forte (l’insulina calcolata è troppo debole)
Bloccato in basso (Stuck Low)
L”ISF è troppo forte e il valore deve essere aumentato
La basale del Profilo è troppo forte (se anche l’IOB è negativo)
Altalenante (Rollercoaster)
L”ISF è troppo forte? Controlla il tuo Profilo AAPS
Osservazioni sulla glicemia dopo i pasti
Fast rise and BG going high
Il cibo contiene carboidrati ad assorbimento rapido
Considera un pre-bolo
Il bolo (IC o % iniettata) non è abbastanza forte
Fast rise and then BG going low
Considera un pre-bolo; il profilo potrebbe essere troppo aggressivo (correzione eccessiva della salita)
Il bolo è troppo forte
Come calcolare il tuo I:C
Prima di tutto, hai bisogno delle impostazioni basali predefinite corrette nel tuo Profilo.
Inizia in target, preferibilmente senza IOB negativo.
Registra l’insulina totale somministrata nella scheda microinfusore (o nella cronologia del microinfusore) e chiamala Insulina iniziale C4. Misura con molta precisione una porzione nota di carboidrati e registra l’ora di inizio e l’IOB iniziale. Poi inserisci i carboidrati e le informazioni sul bolo in AAPS usando il wizard (con il CI attualmente configurato). Non dimenticare di mangiare i carboidrati ;)
Dopo alcune ore, quando COB=0* e sei tornato in target, registra l’ora di fine e annota l’IOB finale; controlla l’insulina totale somministrata come prima e chiamala Insulina finale. NOTA: l’arco temporale NON è importante, purché sia più lungo della tua digestione
Dalla differenza tra la quantità di Insulina iniziale e finale, sottrai/aggiungi la differenza IOB finale - IOB iniziale. Poi sottrai l’insulina basale calcolata dalle impostazioni del tuo profilo.
Se la glicemia è in target, avrai l’insulina totale usata per «digerire» i tuoi carboidrati. Calcola il tuo I:C.
Spiegazioni per i calcoli I:C
Con un Profilo che ha la frequenza basale predefinita corretta, durante qualsiasi arco temporale, dovresti rimanere in target e avere un IOB vicino a 0. Ricevi solo la tua basale del Profilo.
Aggiungi carboidrati e bolo a questo mix. Aspetta che il tuo corpo digerisca tutti i carboidrati e torni al target della glicemia. Il tuo consumo di insulina sarà la somma della tua basale + l’insulina necessaria per i carboidrati. Calcoli l’insulina usata per la tua basale (usando il tuo Profilo) e il surplus sarà l’insulina usata per digerire i carboidrati.
Se l’arco temporale è troppo breve, ci saranno carboidrati non digeriti, quindi il tuo «insulina necessaria per i carboidrati» sarà errato.
Se l’arco temporale è troppo lungo, non succede nulla di grave. Userai tutti i tuoi carboidrati e riceverai più basale. Alla fine, sottrarrai la basale dall’insulina totale usata; l’arco temporale esteso (con più uso di basale) non influirà sul risultato.
Originariamente scritto da @Robby (Discord) su suggerimenti e trucchi per aiutare a ottimizzare il tuo Profilo AAPS, revisionato e modificato dalla community (grazie!).