COB calculation
Come calcola AAPS il valore COB?
Quando i carboidrati vengono inseriti dall’utente come parte di un pasto o di una correzione di carboidrati, AAPS aggiungerà questo calcolo ai carboidrati attivi correnti (COB). AAPS calcola quindi l’assorbimento dei carboidrati dell’utente in base alle deviazioni osservate rispetto ai valori di glicemia dell’utente. La velocità di assorbimento dipende dal fattore di sensibilità ai carboidrati (“CSF»). Questa non è una funzionalità all’interno del Profilo dell’utente, ma viene calcolata da AAPS in base alla configurazione di ISF/I:C, ed è determinata da quanti mg/dl 1g di carboidrati farà aumentare la glicemia dell’utente.
Fattore di sensibilità ai carboidrati
La formula adottata da AAPS è:
carboidrati_assorbiti = deviazione * ic / isf.
L’effetto sul Profilo dell’utente sarà:
aumentare IC - aumentando i carboidrati assorbiti ogni 5 minuti, abbreviando così il tempo totale di assorbimento;
aumentare ISF - diminuendo i carboidrati assorbiti ogni 5 minuti, prolungando così il tempo totale di assorbimento; e
cambiare la percentuale del Profilo - aumentare/diminuire entrambi i valori non ha quindi impatto sul tempo di assorbimento dei carboidrati.
Ad esempio, se l”ISF del Profilo dell’utente è 100 e il I:C è 5, il Fattore di sensibilità ai carboidrati dell’utente sarebbe 20. Per ogni 20 mg/dl di aumento della glicemia dell’utente, 1g di carboidrati verrà calcolato come assorbito da AAPS. L”IOB positivo influisce anche sul calcolo del COB. Quindi, se AAPS prevede che la glicemia dell’utente scenda di 20 mg/dl a causa dell”IOB ma invece è rimasta invariata, AAPS calcolerebbe anche 1g di carboidrati come assorbiti.
I carboidrati verranno assorbiti anche tramite i metodi descritti di seguito in base all’algoritmo di sensibilità selezionato in AAPS dell’utente.
Sensibilità ai carboidrati - Oref1
I carboidrati non assorbiti vengono eliminati dopo il tempo specificato:
Sensibilità ai carboidrati - WeightedAverage
L’assorbimento viene calcolato in modo che il COB = 0 dopo il tempo specificato:
Se viene utilizzato l’assorbimento minimo di carboidrati (min_5m_carbimpact) invece del valore calcolato dalle deviazioni di glicemia, appare un punto arancione sul grafico COB.
Rilevamento di valori COB errati
AAPS avviserà l’utente se sta per effettuare un bolo con COB da un pasto precedente se l’algoritmo rileva che il calcolo corrente del COB è errato. In questo caso fornirà all’utente un suggerimento aggiuntivo nella schermata di conferma dopo l’utilizzo del calcolatore del bolo.
Come fa AAPS a rilevare valori COB errati?
Normalmente AAPS rileva l’assorbimento dei carboidrati tramite le deviazioni di glicemia. As this method calculates only the minimal carb absorption without considering BG deviations, it might lead to incorrect COB values. In case the user has entered carbs but AAPS cannot detect their estimated absorption through BG deviations, it will use the min_5m_carbimpact method to calculate the absorption instead (so called ‘fallback’).
Nello screenshot sopra, il 58% del tempo l’assorbimento dei carboidrati è stato calcolato da min_5m_carbimpact invece del valore rilevato dalle deviazioni. Ciò indica che l’utente potrebbe aver avuto meno COB di quanto calcolato dall’algoritmo.
Come gestire questo avviso?
Considera di annullare il trattamento - premi “Annulla” invece di OK.
Ricalcola il tuo pasto imminente con il calcolatore del bolo lasciando il COB deselezionato.
Se hai bisogno di un bolo di correzione, inseriscilo manualmente.
Fai attenzione a non fare un overdose o a impilare l’insulina!
Perché l’algoritmo non rileva correttamente il COB?
Questo potrebbe essere perché:
Potenzialmente l’utente ha sovrastimato i carboidrati durante l’inserimento.
Attività fisica / esercizio dopo il pasto precedente.
Il rapporto I:C necessita di aggiustamento.
Il valore per min_5m_carbimpact è errato (raccomandato è 8 con SMB, 3 con AMA).
Correzione manuale dei carboidrati inseriti
Se i carboidrati sono stati sovrastimati o sottostimati, questo può essere corretto tramite la scheda Trattamenti e la scheda/menu azioni come descritto qui.
Correzione carboidrati - come eliminare una voce di carboidrati dai Trattamenti
La scheda “Trattamenti” può essere utilizzata per correggere una voce di carboidrati errata eliminando la voce nei Trattamenti. Questo può essere perché l’utente ha sovrastimato o sottostimato la voce dei carboidrati:
Controlla e ricorda il COB e l”IOB attuali nella schermata principale di AAPS.
A seconda del microinfusore, i carboidrati nella scheda Trattamenti potrebbero essere mostrati insieme all’insulina in una riga o come voce separata (cioè con Dana RS).
Rimuovi la voce prima “spuntando” il cestino in alto a destra (vedi foto sopra, passo 1). Poi “spunta” la quantità di carboidrati errata (vedi foto sopra, passo 2). Poi “spunta” il “cestino” in alto a destra (passo 1 di nuovo).
Assicurati che i carboidrati siano stati rimossi con successo controllando di nuovo il COB nella schermata principale di AAPS.
Fai lo stesso per l”IOB se c’è solo una riga nella scheda Trattamenti che include carboidrati e insulina.
Se i carboidrati non vengono rimossi come previsto e vengono aggiunti ulteriori carboidrati come spiegato in questa sezione, la voce COB sarà troppo alta e questo potrebbe portare AAPS a somministrare troppa insulina.
Inserisci la quantità corretta di carboidrati tramite il pulsante carboidrati nella schermata principale di AAPS e imposta l’ora dell’evento corretto.
Se c’è solo una riga nella scheda Trattamenti che include carboidrati e insulina, l’utente deve aggiungere anche la quantità di insulina. Assicurati di impostare l’ora dell’evento corretto e controlla l”IOB nella schermata principale dopo aver confermato la nuova voce.