Target Temporanei
Cosa sono i Target Temporanei e dove posso impostarli e configurarli?
Un Target Temporaneo (o abbreviato TT) è una funzionalità di AAPS che consente all’utente di modificare il proprio intervallo target di glicemia per attività pianificate. Ciò viene ottenuto da AAPS modificando l’utilizzo dell’insulina dell’utente.
Un target glicemico, in particolare se è solo a breve termine (meno di 4 ore), non deve essere il valore effettivo che ci si aspetta o si desidera raggiungere, ma è un buon modo per indicare ad AAPS di essere più o meno aggressivo, mantenendo comunque la glicemia nel range.
I target temporanei possono essere definiti entro questi limiti:
Target Temporaneo |
|
|---|---|
Minimo |
4 mmol/l o 72 mg/dL |
Massimo |
15 mmol/l o 225 mg/dL |
AAPS prevede tre opzioni di Target Temporaneo adatte per l’esercizio fisico (TT-Attività), i pasti (TT-Presto pasto) e l’ipoglicemia prevista (TT-Ipo). I Target Temporanei si trovano nella scheda Azioni.
Gli utenti devono avere aspettative realistiche sui risultati ottenibili quando selezionano un Target Temporaneo in AAPS. Il successo nel raggiungere un target di glicemia desiderato dipenderà da numerosi fattori, tra cui: l’affidabilità delle impostazioni di AAPS dell’utente, il controllo complessivo della glicemia, l”IOB, la sensibilità insulinica, la resistenza insulinica, il livello di sforzo durante l’esercizio e così via.
Un Target Temporaneo può richiedere circa 30 minuti o più per raggiungere il target di glicemia desiderato. È impossibile per AAPS raggiungere un target di glicemia con effetto immediato e gli utenti devono tenerne conto quando selezionano un Target Temporaneo.
La tabella seguente riassume le caratteristiche di TT-Attività, TT-Presto pasto e TT-Ipo.
TT - Attività
Target glicemico (in base alle impostazioni dell’utente)
AAPS punta a raggiungere 8 mmol/l o 144 mg/dl per 40 minuti
Altre considerazioni che gli utenti potrebbero voler prendere in considerazione quando lo selezionano:
Questo può essere uno strumento importante per quegli utenti che non eseguono un pre-bolo; tuttavia l’efficacia del TT-Presto pasto dipenderà da una serie di fattori, tra cui: le impostazioni dell’utente, se segue una dieta a basso contenuto di carboidrati e se utilizza un’insulina ad azione rapida (come Fiasp o Lyjumjev) per eliminare la necessità del pre-bolo. A seconda del livello di glicemia, AAPS «ridurrà» l’utilizzo dell’insulina per raggiungere il target di glicemia.
In modalità loop chiuso, SMB:
potrebbe essere disattivato (discusso più avanti); e/o
la basale potrebbe essere attivata se AAPS è in IOB negativo o < 0.
Gli utenti potrebbero anche voler considerare:
selezionare questo TT 1-2 ore prima dell’esercizio pianificato per garantire una riduzione dell’IOB (la tempistica corretta per questo TT varia da persona a persona); e
selezionare un Profilo temporaneo (riduzione) per la durata dell’attività pianificata per garantire la riduzione dell”IOB;
assicurarsi che il TT sia programmato per essere disattivato poco prima dell’esercizio, poiché alcuni utenti sperimentano un rapido aumento della glicemia dopo l’esercizio.
TT - Presto pasto
Target glicemico (in base alle impostazioni dell’utente)
AAPS punta a raggiungere 5 mmol/l o 90 mg/dl per 30 minuti
Altre considerazioni che gli utenti potrebbero voler prendere in considerazione quando lo selezionano:
In modalità loop chiuso, SMB:
rimarrà attivato; e/o
la basale potrebbe essere attivata anche in base alle impostazioni del Profilo dell’utente.
A seconda del livello di glicemia, AAPS «aumenterà» l’utilizzo dell’insulina nei parametri delle impostazioni di AAPS dell’utente per raggiungere il target di glicemia desiderato.
TT - Ipo
Target glicemico (in base alle impostazioni dell’utente)
AAPS punta a raggiungere 7 mmol/l o 126 mg/dl per 30 minuti
Altre considerazioni che gli utenti potrebbero voler prendere in considerazione quando lo selezionano:
In modalità loop chiuso, SMB:
potrebbe essere disattivato (discusso più avanti); e/o
la basale potrebbe essere attivata se AAPS è in IOB negativo o < 0.
Dove posso selezionare un Target Temporaneo?
Nella scheda Azioni in AAPS.
selezionare il pulsante Target Temporaneo; e poi
selezionare il Target Temporaneo desiderato
Oppure facendo clic sul «Target glicemico» situato nell’angolo in alto a destra di AAPS.
Premere a lungo sul target nell’angolo in alto a destra della schermata principale o usare i collegamenti nel pulsante arancione «Carboidrati» in basso.
Dove posso modificare il Target Temporaneo predefinito e sostituirlo con le mie preferenze?
Per riconfigurare l“«intervallo target glicemico» e la «durata» allocati alle impostazioni di Target Temporaneo predefinite dell’utente, andare al menu in AAPS nell’angolo in alto a destra e:
selezionare Preferenze
scorrere verso il basso fino a «Panoramica»
selezionare «Target Temporanei predefiniti»
il passo 4 indica (sotto) dove modificare il periodo di tempo TT-Presto pasto
il passo 5 indica (sotto) dove modificare l’intervallo target di glicemia TT-Presto pasto (e gli stessi passaggi possono essere ripetuti per TT-Attività e TT-Ipo).
Come annullo un Target Temporaneo?
Per annullare un Target Temporaneo in esecuzione:
Selezionare il pulsante «Annulla» in Target Temporaneo nella scheda Azioni come mostrato di seguito.
Oppure fare clic breve sul «Target glicemico» nella casella gialla/verde nell’angolo in alto a destra di AAPS e selezionare «annulla» come mostrato di seguito:
Come seleziono un «Target Temporaneo predefinito»
Nella scheda Azioni in AAPS.
selezionare il pulsante Target Temporaneo; e poi
selezionare il Target Temporaneo desiderato
Oppure facendo clic sul «Target glicemico» nell’angolo in alto a destra di AAPS.
Oppure nel pulsante Carboidrati:
selezionando il Target Temporaneo desiderato nei collegamenti rapidi
Target Temporaneo Ipo
Il Target Temporaneo Ipo consente ad AAPS di prevenire ipoglicemie nell’utente riducendo l’apporto insulinico. Se l’utente prevede che la propria glicemia scenda: di solito AAPS dovrebbe gestirlo, ma molto dipenderà dalla stabilità delle impostazioni di AAPS. Un Target Temporaneo Ipo consente all’utente di anticipare l’ipoglicemia prevista e aggiornare AAPS per ridurre l’insulina.
A volte, quando si assumono carboidrati per trattare un’ipoglicemia, la glicemia dell’utente può salire rapidamente, e AAPS correggerà la rapida salita abilitando gli SMB.
Alcuni utenti desiderano evitare che gli SMB vengano somministrati durante il Target Temporaneo Ipo. Ciò si ottiene disattivando «Abilita SMB con Target Temporaneo alto» nelle Preferenze (vedere più avanti):
In (Avanzato, obiettivo 9): l’utente può abilitare «Target Temporaneo alto aumenta la sensibilità» per Target Temporanei di 100 mg/dl o 5,5 mmol/l o superiori in OpenAPS SMB; AAPS sarà più sensibile.
In (Avanzato, obiettivo 9): l’utente può disattivare «SMB con target temporaneo alto», in modo che anche se AAPS ha COB > 0, «SMB con Target Temporaneo» o «SMB sempre» è abilitato e OpenAPS SMB è attivo, AAPS non somministrerà SMB mentre i target temporanei alti sono attivi.
Nota: se l’utente inserisce carboidrati tramite il pulsante carboidrati e la glicemia è inferiore a 72 mg/dl o 4 mmol/l, il Target Temporaneo Ipo viene abilitato automaticamente da AAPS.
Target Temporaneo Attività
Prima e durante l’esercizio, l’utente potrebbe aver bisogno di un target più alto per prevenire l’ipoglicemia durante l’attività.
Per semplificare il Target Temporaneo Attività, l’utente può configurare un TT-Attività predefinito per aumentare i livelli di glicemia riducendo l’utilizzo dell’insulina in modo da rallentare la caduta della glicemia e prevenire l’ipoglicemia.
I nuovi utenti di AAPS potrebbero dover sperimentare e personalizzare le impostazioni predefinite del Target Temporaneo Attività per ottimizzare questa funzionalità. Ognuno è diverso quando si tratta di raggiungere un controllo stabile della glicemia durante l’esercizio. Vedere anche la sezione sport nelle FAQ. in FAQ.
Alcuni utenti preferiscono attivare anche un Cambio Profilo (una riduzione del Profilo < 100% per ridurre la somministrazione di insulina da parte di AAPS) prima e mentre il Target Temporaneo Attività è attivo.
Avanzato, obiettivo 9: gli utenti possono abilitare «Target Temporaneo alto aumenta la sensibilità» per Target Temporanei superiori o uguali a 100 mg/dl o 5,5 mmol/l in OpenAPS SMB. Quindi AAPS sarà più sensibile.
Inoltre, se «SMB con Target Temporaneo alto» è disattivato, AAPS non somministrerà SMB, anche con COB > 0, «SMB con Target Temporaneo» o «SMB sempre» abilitati e OpenAPS SMB attivo.
Eating soon Temp-Target
Il TT-Presto pasto può aiutare a ottenere una graduale discesa della glicemia e garantire un adeguato IOB prima del pasto.
Questo può essere uno strumento importante per quegli utenti che non eseguono un pre-bolo; tuttavia l’efficacia del TT-Presto pasto dipenderà da una serie di fattori, tra cui: le impostazioni dell’utente, se segue una dieta a basso contenuto di carboidrati e se utilizza un’insulina ad azione rapida (come Fiasp o Lyjumjev) per eliminare la necessità del pre-bolo. Di norma, fino a quando gli utenti non acquisiscono esperienza con AAPS, dovrebbero prevedere di fare un pre-bolo quando usano TT-Presto pasto, in particolare quando si mangia una dieta ad alto contenuto di carboidrati.
Puoi leggere di più sulla «modalità Presto pasto» nell’articolo “Come eseguire la modalità «eating soon»” o qui.
Avanzato, obiettivo 9: se si utilizza OpenAPS SMB e si ha «Target Temporaneo basso riduce la sensibilità», AAPS funziona in modo leggermente più aggressivo. Per questa opzione è necessario che il Target Temporaneo sia inferiore a 100 mg/dl o 5,5 mmol/l.
Come disattivo gli SMB durante i Target Temporanei?
Per farlo, selezionare in Preferenze > e disattivare «Abilita SMB con Target Temporaneo alto».
Questo garantirà che AAPS non somministri SMB, anche con COB > 0, «SMB con Target Temporaneo» o «SMB sempre» abilitati e OpenAPS SMB attivo.